□学校作为成员单位加入学术组织
□学院（中心、所）作为成员单位加入学术组织
□个人作为成员单位加入学术组织

□代表学校参加学术活动
□代表学院（中心、所）参加学术活动  
□代表个人参加学术活动

基本
   信息

学术组织名称

学术活动名称

学术组织的主管单位

学术活动的批准单位

学术组织的主办单位

学术活动的主办单位

成员周期

活动时间及活动地点

参加
   理由

负责人

姓名

单位

职称

职务

本活动中的职务或角色

参与人

姓名

单位

职称

职务

本活动中的职务或角色

经费
预算

共       万元（每周期支出    万元，共   个周期），计划从         经费项目支出。

拟加盖的文件

负责人
承诺及签字

本人承诺相关信息和材料真实、完整、准确，相关经费已经落实到位。
  
  

                               签名：                      年     月   日

学院（中心、

所）审批

意见

（审查内容：盖章事由是否真实，是否符合学校有关文件、规定，拟加盖学校公章的文件是否真实，相关经费是否已经落实到位等）

                               签字（盖章）：               年     月   日

科发院科室审查意见

                                                                  .签字：                      年   月     日

科发院领导审查意见

                                                                  .签字：                      年   月     日